Un trouble fréquent, sérieux, et dont le pronostic dépend largement de la précocité de la prise en charge. Cette fiche s'adresse aux familles comme aux soignants non spécialistes.
Anorexie mentale chez l'adolescent : repérage, thérapie familiale Maudsley (FBT), critères d'hospitalisation, posture parentale. Recommandations HAS AMP 2022.
Anorexie mentale chez l'adulte : complications osseuses, cardiaques, fertilité, suivi long cours, TCC. Recommandations HAS 2010.
Comprendre l'hyperphagie boulimique (Binge Eating Disorder) : critères, différence avec la boulimie, lien avec l'obésité, traitement TCC, parcours de soins.
Syndrome d'alimentation nocturne (Night Eating Syndrome) : hyperphagie vespérale, réveils nocturnes pour manger, anorexie matinale. Critères Allison 2010, TCC, sertraline.
Boulimie nerveuse : critères DSM-5, crises-vomissements, complications somatiques, TCC, traitement médicamenteux, parcours de soins pluridisciplinaire. Sources HAS, FFAB.
ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) : restriction alimentaire sévère sans préoccupation poids/forme, évitement sensoriel, peur de s'étouffer, manque d'intérêt pour manger, dénutrition, retard de croissance (enfant), comorbidité TSA/TDAH, TCC spécifique, expositions alimentaires graduelles.
Diabète type 1 : maladie auto-immune, insulinothérapie, pompes, capteurs continus, ALD8, parcours de soins.
Diabète type 2 : critères diagnostiques, HbA1c, complications, traitement, suivi pluridisciplinaire, lien avec l'obésité. Source HAS.
SAHOS (Syndrome d'Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil) : ronflements, somnolence, polysomnographie, PPC, lien avec obésité.
Obésité de l'adulte : IMC, classifications, comorbidités (DT2, HTA, SAHOS, NAFLD), traitement (diététique, activité physique, chirurgie bariatrique), suivi pluridisciplinaire. Source HAS 2024.
Obésité associée à un TCA (BED, NES, restriction cognitive) : dépistage croisé, parcours adapté, pas de régime restrictif, TCC-E. HAS 2019/2024.
Parcours bariatrique HAS : indications, sleeve, bypass, oméga, pré-op CSO 6-12 mois, suivi post-op à vie, supplémentation, prévention carences et complications.
Obésité de l'enfant et de l'adolescent : courbes IMC, définitions IOTF, retentissement somatique et psychologique, approche pluridisciplinaire, rôle des parents.
Allergies alimentaires chez l'enfant et l'adulte : IgE médiées, anaphylaxie, éviction, adrénaline auto-injectable, induction de tolérance orale (ITO), lien avec ARFID.
Mucoviscidose : malabsorption, insuffisance pancréatique exocrine, hypercalorique, supplémentation enzymatique, suivi nutritionnel, CFTR modulateurs, centre de ressources.
Drépanocytose : crises vaso-occlusives, anémie hémolytique, supplémentation (folates, vitamine D), nutrition, transfusion, hydroxyurée, parcours de soins.
Psoriasis : plaques érythémato-squameuses, PASI, dermocorticoïdes, méthotrexate, biologiques (anti-IL-17, anti-IL-23), arthrite psoriasique, alimentation anti-inflammatoire, obésité facteur aggravant.
Lupus érythémateux systémique : critères ACR/EULAR 2019, atteintes rénale, cutanée et articulaire, corticoïdes, hydroxychloroquine, suivi nutritionnel, parcours complexe.
Sclérose systémique : critères ACR/EULAR 2013, fibrose cutanée et pulmonaire, dysphagie, malabsorption intestinale, dénutrition, nutrition adaptée.
Spondylarthrite ankylosante (SA) et spondyloarthrites : critères ASAS, BASDAI, anti-TNF, AINS, activité physique adaptée, lien nutritionnel inflammatoire.
PPR (pseudopolyarthrite rhizomélique) : critères ACR/EULAR 2012, douleurs épaules et hanches, corticosensibilité, corticodépendance, lien artérite à cellules géantes.
Granulomatose avec polyangéite (GPA, ex-Wegener) et EGPA (Churg-Strauss) : critères ACR/EULAR 2022, ANCA, atteintes ORL/rénale/pulmonaire, rituximab, cyclophosphamide.
Syndrome des antiphospholipides : critères ACR/EULAR 2023, thromboses veineuses et artérielles, fausses couches, anticoagulation, lien avec lupus.
Myosites inflammatoires idiopathiques (dermatomyosite, polymyosite, myosite à inclusions) : critères ACR/EULAR, faiblesse musculaire, dysphagie, dénutrition, immunosuppresseurs.
Cancer du sein (luminal A/B, HER2+, triple négatif) : chirurgie (conservatrice/mastectomie), chimiothérapie, hormonothérapie (tamoxifène, inhibiteurs aromatase), thérapies ciblées (trastuzumab, pertuzumab, CDK4/6i), immunothérapie (pembrolizumab), dénutrition, phyto-oestrogènes (débat).
Cancer colorectal (côlon + rectum) : coloscopie dépistage, chirurgie (laparoscopie), chimiothérapie FOLFOX/FOLFIRI + bévacizumab/cétuximab, immunothérapie MSI-H (pembrolizumab), stomie, dénutrition péri-opératoire, immunonutrition, calcium et prévention.
Cancer poumon non à petites cellules (ADK, squameux) et CPPC : résection (stades précoces), radiothérapie stéréotaxique, chimiothérapie (carboplatine/paclitaxel), thérapies ciblées (EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C), immunothérapie (pembrolizumab, nivolumab), dénutrition, suppléments.
Cancer gastrique : gastrectomie totale/partielle (Billroth), dumping syndrome, carences (B12, fer, calcium), chimiothérapie péri-opératoire (FLOT), immunothérapie (nivolumab HER2+, pembrolizumab), nutrition entérale péri-opératoire, régime post-gastrectomie.
Lymphome de Hodgkin classique (cellules de Reed-Sternberg, EBV+) : ABVD/BEACOPP, brentuximab védotine, pembrolizumab (réfractaire), radiothérapie zones ganglionnaires, aplasie chimio-induite, nutrition parentérale, fertilité (cryoconservation), dénutrition.
LNH B diffus à grandes cellules (DLBCL) : R-CHOP, polatuzumab védotine-R-CHP, CAR-T (axicabtagène, tisagenlecleucel), auto-greffe CSH, nutrition aplasie, mucite, immunodéficience ; LNH folliculaire : obinutuzumab, suivi watch & wait.
Myélome multiple : plasmocytome, protéine M, fractures ostéolytiques, hypercalcémie, insuffisance rénale, dénutrition, bortézomib/lénalidomide/daratumumab, auto-greffe CSH, biphosphonates, nutrition adaptée à l'IRC, CRAB criteria.
TAG (Trouble Anxieux Généralisé) : inquiétude excessive, GAD-7, traitement (TCC, ISRS), comorbidités, parcours de soins.
PTSD et CPTSD : critères DSM-5, reviviscences, évitement, hypervigilance, EMDR, TCC, lien avec TCA et obésité, parcours de soins.
Trouble bipolaire I et II : épisodes maniaques, dépressifs, mixtes, thymorégulateurs (lithium, valproate), TCC, lien avec TCA et prise de poids, parcours de soins.
Burn-out : épuisement émotionnel, dépersonnalisation, baisse d'accomplissement, lien avec troubles alimentaires, prise en charge multidisciplinaire.
Insomnie chronique : ISI, hygiène du sommeil, TCC-I, mélatonine, lien avec obésité, grignotage nocturne, SAHOS et nutrition.
Arrêt du tabac : substituts nicotiniques, varénicline, prise de poids post-sevrage, gestion des envies alimentaires, TCC.
Épilepsie : crises focales et généralisées, EEG, IRM, anti-épileptiques (lévétiracétam, lamotrigine, cénobamate), parcours HAS 2023, ALD 9.
Migraine : critères ICHD-3, triptans, anti-CGRP (érénumab, atogépant), botox migraine chronique. HAS + SFEMC.
Maladie de Parkinson : dépôts de synucléine, tremblement repos, rigidité, akinésie, troubles posturaux, dysphagie progressive, dénutrition, dyskinésies (L-Dopa), levodopa/carbidopa, interactions protéines/L-Dopa (espacer les repas), régime adapté aux troubles déglutition.
Maladie d'Alzheimer (MA) : démence neurodégénérative, perte mémoire épisodique, apraxie, aphasie, agnosie, dénutrition (stade avancé), lecanemab/donanemab (anti-amyloïde précoce), inhibiteurs cholinestérase, mémantine, CNO (compléments nutritionnels oraux), texture modifiée.
Épilepsies de l'adulte (focales, généralisées, focales bilatérales) : valproate, lévétiracétam, lamotrigine, lacosamide, brivaracétam, perampanel, pharmacorésistance (30%), régime cétogène adulte, interactions médicamenteuses (enzyme-inducteurs et vitamine K/pilule).
SLA (ALS, ELA) : maladie du motoneurone, faiblesse progressive, dysphagie, dysarthrie, insuffisance respiratoire, riluzole + édaravone + AMX0035 (Albrioza), nutrition entérale (gastrostomie PEG précoce), VNI, accompagnement pluridisciplinaire, soins palliatifs.
Hypertension artérielle : seuils diagnostiques, MAPA, bilan initial, traitement, comorbidités (obésité, diabète, SAHOS). HAS + ESH/ESC 2024.
Infarctus du myocarde STEMI : symptômes, ECG, angioplastie primaire, réadaptation cardiaque, prévention secondaire à vie. ESC 2024.
HTAP (groupe 1 OMS) : élévation PAP > 20 mmHg, dyspnée progressive, syncope, ICDroit, ambrisentan/macitentan (ERA), sildenafil/tadalafil (iPDE5), riociguat, selexipag, prostacyclines (époprosténol IV), sel restreint, réhabilitation, greffe cardio-pulmonaire.
Insuffisance cardiaque à FE réduite (ICFEr) et préservée (ICFEp) : dyspnée, œdèmes, dénutrition/cachexie cardiaque (30%), restriction hydrosodée, IEC/ARA2/ARNI + bêtabloquants + antagonistes aldostérone + iSGLT2, digoxine, diurétiques de l'anse, suivi poids quotidien.
SCA ST+ et NSTEMI : douleur thoracique, ECG, troponines, coronarographie en urgence, angioplastie/stent, thrombolyse (absence PCI), double antiagrégation plaquettaire, statines haute dose, IEC, rééducation cardiaque, régime méditerranéen post-IDM.
Pathologies thyroïdiennes : anatomie, TSH, dépistage, hypothyroïdie, hyperthyroïdie, nodule, cancer. Hub HAS 2023 + SFE.
Pathologies surrénales : Cushing (excès cortisol), Addison (insuffisance), phéochromocytome, incidentalome. PNDS HAS 2023 + SFE.
Pathologies parathyroïdes : hyperparathyroïdie (hypercalcémie, lithiases), hypoparathyroïdie (hypocalcémie, tétanie), PTH, calcium. HAS + SFE.
Diabète insipide central (déficit ADH/AVP) ou néphrogénique (résistance) : polyurie, polydipsie, hypernatrémie, desmopressine, hydratation. Adulte + enfant.
Hyperthyroïdie (maladie de Basedow, adénome toxique, goitre multi-nodulaire) : TSH effondrée, amaigrissement, tachycardie, exophtalmie (Basedow), antithyroïdiens de synthèse (carbimazole/PTU), iode radioactif, chirurgie, hypercatabolisme nutritionnel.
HPT primaire (adénome parathyroïdien) : hypercalcémie, lithiases rénales, ostéoporose, asthénie, dépression, parathyroïdectomie ; HPT secondaire (IRC) : PTH élevée, phosphore élevé, restriction phosphore alimentaire, calcium/vitamine D, cinacalcet.
Insuffisance surrénale primaire (Addison) : auto-immune, asthénie, hypotension, mélanodermie, hyponatrémie, hyperkaliémie, crise addisonnienne (urgence), hydrocortisone + fludrocortisone, alimentation salée, carte de patient sous corticoïdes.
Maladie de Lyme (Borrelia burgdorferi) : érythème migrant, arthrite de Lyme, cardite, Lyme neuro (méningite, paralysie facial), doxycycline (précoce), amoxicilline/ceftriaxone (formes disséminées), PTLDS (Post-Treatment Lyme Disease Syndrome), pas de traitement prolongé (méta-analyses).
Infection à C. difficile (ICD) : diarrhée post-antibiotiques, colite pseudomembraneuse, vancomycine orale/fidaxomicine (traitement), transplantation de microbiote fécal (récidives multiples), bézlotoxumab (prévention récidive), isolation contact, probiotiques (prévention sous antibiotiques).
Candida invasive (septicémie, endocardite) et aspergillose invasive (IA) chez l'immunodéprimé : neutropénie, allogreffe, corticoïdes, échinocandines (caspofongine, micafungine) pour Candida, voriconazole/isavuconazole pour IA, posaconazole (prophylaxie), alimentation immunodéprimé.
MRC stades 1-5 : DFG < 60 mL/min/1.73m², protéinurie, HTA, anémie (EPO), troubles minéro-osseux, dénutrition protéino-énergétique, régime hypoprotidique modéré (0.6-0.8 g/kg/j), restriction potassium/phosphore (stades avancés), iSGLT2 néphroprotecteurs, IEC/ARA2.
Hémodialyse (HD) et dialyse péritonéale (DP) : stade 5 MRC, dénutrition protéino-énergétique fréquente, apports protéiques augmentés (1.2 g/kg/j en HD), restriction potassium/phosphore/sodium, dextrose DP (excès calorique), accès vasculaire (FAV), qualité de vie.
Hyperoxalurie primaire (HP1/AGXT, HP2/GRHPR, HP3/HOGA1) : production excessive d'oxalate, lithiases rénales récidivantes dès l'enfance, néphropathie oxalique, oxalose systémique, lumasiran (ARNi, HP1), restriction alimentaire oxalate/vitamine C, hydratation massive, citrate potassium, dialyse/greffe combinée foie-rein.
Bronchiolite VRS du nourrisson : symptômes, désobstruction rhinopharyngée, hospitalisation, nirsévimab (Beyfortus). HAS 2022-2024.
BPCO : obstruction bronchique progressive (tabac +++), dyspnée, toux productive, exacerbations, dénutrition (prévalence 30-60%), bronchodilatateurs (LABA/LAMA), corticoïdes inhalés, réhabilitation respiratoire, nutrition hypercalorique, oxygénothérapie longue durée.
FPI : fibrose pulmonaire progressive, dyspnée d'effort, crépitants bibasilaires, pattern UIP au scanner, nintédanib et pirfénidone (ralentissent), dénutrition fréquente, réhabilitation respiratoire, oxygénothérapie, greffe pulmonaire, reflux oesophagien aggravant.
SAHOS adulte : ronflements, apnées témoignées, somnolence diurne, céphalées matinales, polysomnographie, PPC (CPAP, traitement de référence), orthèse d'avancée mandibulaire, perte de poids (efficacité démontrée obèse), chirurgie ORL (formes anatomiques), position latérale.
IRC (PaO2 < 60 mmHg repos) : oxygénothérapie longue durée (OLD, > 15h/j), VNI nocturne (hypercapnie), BPCO, fibrose, maladies neuromusculaires, dénutrition (prévalence 30-60%), nutrition hypercalorique faible en glucides (limiter CO2 produit), suppléments nutritionnels oraux.
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