Mucoviscidose adulte et surpoids : un nouveau défi nutritionnel
La mucoviscidose chez l'adulte connaît une révolution depuis l'arrivée des modulateurs CFTR comme le Kaftrio. Alors qu'auparavant la dénutrition était la principale préoccupation, 30 à 50% des patients adultes développent maintenant un surpoids.
Les modulateurs CFTR : une révolution thérapeutique
Les modulateurs CFTR (elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor) ont transformé le quotidien des personnes atteintes de mucoviscidose depuis 2020. Ces médicaments améliorent considérablement la fonction pulmonaire et digestive, permettant une meilleure absorption des nutriments. Cette efficacité remarquable explique pourquoi certains patients prennent du poids de façon importante.
Pourquoi ce changement nutritionnel ?
Avec les modulateurs CFTR, l'absorption intestinale s'améliore drastiquement. Le pancréas fonctionne mieux, la digestion des graisses devient plus efficace. Parallèlement, l'amélioration de l'état général réduit les dépenses énergétiques liées à l'inflammation chronique. Ces facteurs combinés peuvent conduire à un déséquilibre énergétique positif et donc à une prise de poids.
Prise en charge du surpoids dans la mucoviscidose
L'objectif reste un IMC supérieur à 22 chez les femmes et 23 chez les hommes, plus élevé que dans la population générale. En cas de surpoids, une approche nutritionnelle progressive est recommandée : rééquilibrage alimentaire doux, maintien d'apports suffisants en vitamines liposolubles, et activité physique adaptée. Il est crucial de ne pas reproduire les régimes restrictifs classiques qui pourraient compromettre l'état nutritionnel.